根据长沙市医保局文件规定,凡参加长沙市城镇职工基本医疗保险的人员,可享受口腔门诊单病种医保政策。纳入医保三个单病种:牙体牙髓科——根管治疗术;牙周粘膜科——牙周基础治疗术;口腔颌面外科——埋伏阻生牙拔除术。参保人员就诊时必须携带《长沙市城镇职工基本医疗保险手册》;身份证。病种相同参保人员类别不同,自付比例不同,自付费用也不同。序号病种名称包干标准(单位:元)同时治疗两颗或两颗以上牙每增加一牙标准(单位:元)自付比例在职1根管治疗术-单根管牙550/牙460/牙20%根管治疗术-双根管牙700/牙610/牙20%根管治疗术-三根管牙850/牙760/牙20%根管治疗术-四根管牙1000/牙910/牙20%2牙周基础治疗术1400/全口------20%3埋伏阻生牙拔除术1060/牙440/牙20% 注:1、以上包干标准包含确认符合单病种条件后的治疗费、药费、放射费,不包括确认前所发生的费用。 2、同时治疗上述两种或两种以上疾病时,以其中一种疾病的治疗术为主进行治疗,费用按照一种疾病的治疗术包干标准进行结算,另一种疾病按包干标准的90%结算。.附:口腔门诊单病种简介: ◆根管治疗术又称牙髓治疗,牙体组织因急、慢性炎症引发不适,炎症已致牙髓坏死和牙根感染需行的一种治疗术。经根管治疗术后患牙较脆,特别有隐裂纹的牙齿更易裂开。因此,根管治疗术后要进行全冠修复(俗称牙套)以保护术后牙。 ◆牙周基础治疗术因牙周炎症引起牙龈出血或刷牙时出血,牙齿松动,咀嚼无力,伴有口腔异味等症状,需采用的一种牙周基础治疗术。此治疗可以缓解症状但无法根治,因此,需要定期复查进行维护治疗,以确保疗效。 ◆埋伏阻生牙拔除术指由于各种原因(骨或软组织障碍)只能部分萌出或完全不能萌出,且以后也不能萌出的牙。此类牙可引发反复肿痛,有时伴颌面部肿胀及张口受限等症状。此项拔除术难度很大,对医生技术有一定要求。 咨询电话:85259135 长沙市八医院口腔科
如果你想做个合格家长,那么下面这篇沈阳牙医李响写的关于窝沟封闭的文章你一定要看~! 一次,一个6岁的小朋友来诊治疗乳牙龋齿,检查之后发现孩子4颗6龄齿也就是6号恒牙已经萌出,遂告诉他妈妈孩子该做6号牙
你该了解的精细操作近几年纤维桩热度很高,被很多工作在前线临床的医生所追捧,其性能的不断改进和提高,使得临床中其适应症也越来越广。北京、上海以及国内各个地方的基层口腔诊所中早已经常以运用。患者先期行RC
人们一直梦想着假牙能达到真牙的舒适和美观,但目前的镶牙方法用钩或套将假牙固定在两侧健康牙上,极大地影响了牙齿美观,同时带牙托的假牙造成的异物不适感叫人无法忍受,而且假牙将两侧真牙带坏的情况比比皆是。如今伴随着材料学和生物工程学的发展,种植牙应运而生,给人们带来了全新的感受。 最适合采用种植牙技术情况有: 其一,有些全口假牙戴不住,说话、吃东西时很容易脱落。此时可在牙槽骨上种几个人工牙根同全口假牙连接固定上,全口假牙就会很牢固了。 其二,前牙脱落,选用种植牙如同自然长出的牙一样美观。 其三,缺牙的后方没有真牙,此时无论采用何种方法均不理想,而种植牙会有最佳效果。 种植牙没有传统镶牙方法中的钩或套,如同长出的新牙,非常舒适,没有牙托,所以无异物感,也不影响发音,不影响健康邻牙,其靠自身牙根独立存在,不磨两侧健康牙,也不会造成假牙同健康牙接触面食物嵌塞而使健康牙造成新的龋坏,由于种植牙所选用的是进口材料,所以费用较高,但在目前尚无完美的各种镶牙方法中,它舒适美观的优越性为挑剔的现代人所接受,目前欧美发达国家镶牙者主要选用此种技术。
很多患者问我:我每天刷牙,为什么牙齿还会坏?还会有牙周病和口臭?到底怎么刷牙才是正确的?其实,很多人不论刷牙时间还是刷牙方式都不正确,无法做到有效的牙齿清洁。今天沈阳牙医李响教给您世界口腔预防医学界推荐的科学刷牙方法——BASS刷牙法,也译作贝式刷牙法或巴氏刷牙法,我个人更喜欢贝式这个翻译,如果大家都能像对待宝贝一样认真刷牙,牙齿定会回报您以更长久的工作时间。BASS刷牙法优点很多,第一简单有效:所有的动作均为“短距离水平运动”,不易迷失方向,效率较高。第二:对一般人及牙周病患者,都相当有用,一学就会,终身受用。第三在国际上最受推荐:贝氏法是近代各种教科书中最常被推荐的刷牙法,多位美国及瑞典牙周病学者及美国公卫学者,均极力推荐贝氏刷牙法。 刷牙的主要目的是清洁牙齿的唇面、舌面,以及牙齿靠近牙龈处及咬合面。刷牙时必须涵盖一点牙龈才能把牙齿清洁干净。把牙菌斑清除掉,牙龈自然会恢复健康。贝氏法主要的优点是它能刷进牙龈沟内一点点,这对牙周健康最有帮助。BASS刷牙法的具体操作:1.正确握法,拇指前伸,握持住牙刷。2.将牙刷对准牙齿与牙龈交接的地方,刷上牙时刷毛朝上,涵盖一点牙龈,牙刷作水平短距离的运动。刷下牙时刷毛朝下,依同样的要领刷。3.刷毛与牙齿呈45度角,同时将刷毛向牙齿轻压,使刷毛略呈圆弧,刷毛的侧边也与牙齿接触。4.牙刷定位后,开始作短距离的水平运动,两颗、两颗牙前后来回约刷十次。5.刷牙时张大嘴,看到上排右边最后一颗牙。然后由右后方颊侧开始,刷到左边;然后左边咬合面、左边舌侧再回到右边舌侧,然后右边咬合面。如此循序的刷便不会有遗漏。(刷牙的顺序有一口诀:右边开始,右边结束。)6.刷咬合面时,也是两颗两颗牙,来回地刷。7.上腭后牙的舌侧是较不易刷的地方,刷毛仍对准牙齿与牙龈的交接处,刷柄要贴近门牙。刷右边舌侧时刷柄自然会朝向左边,此时建议用左手刷右边的后牙舌侧,就顺手多了。8.此外,刷后牙的颊侧用同侧手,即刷右边颊侧用右手,左边颊侧用左手。同时刷柄可将脸颊撑开,以利视线。9.刷完上面的牙齿,再用同样的原则与方法,刷下面的牙齿。 怎么样,学会了吗?BASS刷牙法较费时,但却是有效的清洁牙齿的好方法。美女和帅哥们每天花很多的时间在镜子前打理发型和化妆,也多分出一点时间和精力给牙齿吧。祝大家应用BASS刷牙法之后牙齿更加健康!
在口腔门诊中不少患者因磨牙症而就诊 ,夜磨牙是中枢神经系统大脑皮质颌骨运行区的部分脑细胞不正常兴奋 ,导致三叉神经功能紊乱,三叉神经支配咀嚼肌发生强烈持续性非功能性收缩,使牙齿发生嘎嘎响声的咀嚼运动。一般分为3型:人在6岁至13岁都处于换牙期,为适应上下牙齿磨合都会有磨牙现象。但是,过了换牙期的青少年和成人若常有磨牙的现象发生那就是一种病态。类型 ①磨牙型:常在夜间入睡以后磨牙,就是人们常说的夜磨牙,睡眠时患者做磨牙或紧咬牙动作,由于牙齿磨动时常伴有“咯吱咯吱”的声音,通常也叫“咬牙”。又因它多发生在夜间睡眠时,又叫“夜磨牙”, 患者本人多不知晓,常为别人所告知,因影响他人,特别是配偶,而比较受到重视。 ②紧咬型:常有白天注意力集中时不自觉地将牙咬紧,但没有上下牙磨动的现象 ③混合型:兼有夜磨牙和白天紧咬牙的现象。危害 医学专家指出:由于夜磨牙致使牙齿强烈的叩击在一起,又没有食物缓和,造成牙齿表面的保护物质过分磨损,使保护物质下面的牙本质暴露出来。轻者对冷、热、酸、甜等刺激食物过敏;重者可导致牙床经常出血、发炎、牙齿松动甚至脱落。危害最严重的是夜间的紧咬牙和夜磨牙。儿童的夜磨牙多见。夜间磨牙虽然暂时不会感到有什么痛苦,但是长期下去,可引起牙齿牙合面和邻面的严重磨损,及并发上述的各种病症,顽固性磨牙症会导致牙周组织破坏、牙齿松动或移位,牙龈退缩,齿槽骨丧失。白天我们咀嚼食物也磨擦牙齿,但对牙齿很少有损害,这是因为咀嚼时,上下牙齿之间的食物好比是个垫子,同时还有充分唾液,使牙齿滑润,所以就不容易磨损。在吃饭时看上去咀嚼了很长时间,但大部分时间是在上下运动,真正直接牙齿接触有人研究过只有4分钟左右。如果在夜间磨牙,则情况就大不一样了,口内既无食物,口腔内的分泌也减少,牙齿得不到必要的润滑,而形成“干磨”,就好比推空磨子一样。这样牙齿的磨损是很大的,后果也是相当严重的,此时磨损的牙齿往往会有不同程序的发酸或疼痛,有时也会造成颞下颌关节功能紊乱症,因破坏了牙牙合系统的形态和功能。它又可引起咀嚼肌功能异常,如咀嚼肌功能亢进、痉挛、疲乏、疼痛等。肌肉收缩不平衡、牙合位异常、颌间垂直高度改变、盘突位置关系失调,也直接影响颞下颌关节的正常形态和功能,表现出下颌关节处疼痛、关节弹响、张口受限等症状。疼痛为压迫性和钝性,早晨起床时尤为显著。夜磨牙者会影响他人睡眠。此外,长期夜磨牙还可能会引发一系列的并发症。如:导致咀嚼肌得不到休息,造成咀嚼肌的疲劳和疼痛、腮帮疼痛;严重时引发头痛、颈背部阵痛等;还会导致睡眠质量下降、记忆力减退、引发口臭或口腔异味、损伤听力和味觉,个别磨牙较重患者会导致脸型不对称(通常表现为,一边脸大,一边脸小,导致心理抑郁而悲观厌世甚至产生轻生等可怕的后果。很多重度患者还同时伴有肠胃失调,便秘,睡眠质量下降、疲乏、无精力、对事物缺乏兴趣等现象,特别是因为磨牙导致睡眠质量受影响,白天工作学习都比较容易疲乏,所以一定要重视。长期的磨牙会使牙齿组织广泛损耗,牙齿外形破坏,边缘锐利,常可刺伤唇颊、舌软组织,面下1/3变面容苍老,影响患者的面部美观和发音。牙床经常出血、发炎,导致牙齿松动和脱落牙齿磨损导致过敏而遇冷热酸疼痛 腮帮和侧面耳朵区域疼痛,损伤听力 头颈部肌肉酸痛和僵硬,导致复发性头痛导致咬破腮帮、咬伤牙床、咬裂牙齿、咬断舌头 影响青少年身体局部的发育和心理的健康咬牙的吱吱声影响亲人休息。另外,如果是孩子磨牙也会影响他的成长发育,出现挑食,形成营养不均衡,身材矮小,消瘦,而且孩子的牙齿正在发育期间,磨牙还会破坏孩子牙齿的美观,所以家长一定要特别重视。病因 (1)神经紧张,心理焦虑、抑郁、愤怒等心理因素; (2)胃肠道疾病,内分泌紊乱也可导致此; (3)过度疲劳,从事精细工作者,如运动员、钟表匠等; (4)体内缺乏微量元素易患此症。 (5)长期磨牙形成的习惯性磨牙症; (6)工作压力大,身体劳累,长期生活不规律导致磨牙现象! 除了以上几种人外,性格内向、情绪激动、经常口中咬东西成习惯的人也容易患磨牙症。儿童的常见原因 1、肠内寄生虫病,尤其是肠蛔虫病,在儿童中相当多见; 2、胃肠道的疾病、口腔疾病; 3、临睡前给小儿吃不易消化的食物,这样在宝宝睡觉后都可能刺激大脑的相应部位,通过神经引起咀嚼肌持续收缩; 4、神经系统疾病,如精神运动性癫痫、癔病等; 5、小儿白天情绪激动、过度疲劳或情绪紧张等精神因素。 6、缺乏维生素,患有维生素D缺乏性佝偻病的孩子,由于体内钙、磷代谢紊乱,会引起骨骼脱钙,肌肉酸痛和植物神经紊乱,常常会出现多汗、夜惊、烦躁不安和夜间磨牙。 7、牙齿排列不齐,咀嚼肌用力过大或长期用一侧牙咀嚼,以及牙齿咬合关系不好,发生颞下颌关节功能紊乱,也会引起夜间磨牙。而且,牙齿排列不整齐的孩子,他的咀嚼肌的位置也往往不正常,晚上睡眠时,咀嚼肌常常会无意识地收缩,引起磨牙。 8、另外,孩子8--11岁换牙期间,因为牙龈发痒,很容易产生轻微的磨牙现象,这期间轻度磨牙属正常现像,如果比较严重就需要治疗了,过了这个阶段,通常会自行消失; 9、孩子情绪和生活规律的影响,现在孩子通常学习比较紧张,压力大,同时还有不少孩子在晚间看惊险的打斗电视、入睡前玩耍过度,这些因素都会引起磨牙。另外,如果因某件事情长期受到爸爸妈妈的责骂,引起压抑、不安和焦虑,也会出现夜间磨牙的现象; 由此可见,磨牙基本上都是由某种疾病引起的,有些孩子因磨牙时间较长,虽经相应的治疗,但因大脑皮层已形成牢固的条件反射,因此夜间的磨牙动作不会立即消失,容易形成一种习惯性磨牙,特别是胃肠病虽有好转,但胃肠功能紊乱依然存在,所以磨牙动作不能在短时间内纠正过来,必须坚持较长时间的治疗才能好转。 磨牙对宝贝的4大不利影响 宝贝偶尔发生一两次夜间磨牙,不会影响身体健康,妈咪不用太担心。如果宝贝天天磨牙,就要引起妈咪的重视了,它对宝贝的不利影响还不小呢。牙齿过早磨损 经常磨牙,会使宝贝的牙齿过早磨损,露出牙本质,引起牙本质过敏,遇到冷、热、酸、甜等刺激即发生强烈疼痛。影响宝贝的面容 磨牙时,面部肌肉特别是咀嚼肌不停地收缩,时间一久,宝贝的咀嚼肌纤维就会增粗,脸型变方,影响宝贝的面容。发生颞颌关节紊乱综合征 如果宝宝牙齿磨损严重,牙高度下降,面部肌肉过度疲劳,会发生颞颌关节紊乱综合征,在说话、歌唱或吃饭时,宝宝的下颌关节和局部肌肉发生酸痛,甚至有张口困难。在大脑皮层形成牢固的条件反射 有些宝宝因为磨牙时间较长,虽然经过治疗,引起磨牙的病因已经消除,但由于大脑皮层已形成了牢固的条件反射,因此夜间磨牙动作不会立即消失,磨牙的危害还会持续较长一段时间。检查诊断 1.睡眠时患者有典型磨牙或咬紧牙动作。 2.可见顽固磨牙症者,其合面、邻面重度磨损。 3.有牙周、牙槽骨、牙龈萎缩,牙松动、移位等改变。 4.嚼肌疲劳、咬合无力。 5.伴有颞颌关节功能紊乱症状。 6.患者起床后,有头颈部疼痛症状。 7.多见于儿童、青少年男性患者。治疗方法 磨牙症的治疗方法有好多种,临床上主要以减轻磨牙给牙齿咬合面带来的破坏、减轻肌肉关节的症状为目的。原则是阻断病因,减少损害。 1) 心理治疗:确实有精神心理因素的作用,使颌骨肌肉张力过度。消除紧张情绪,解除不必要的顾虑,合理安排工作。必要时口服安定片,每日1-2次,每次一片。有依赖性。 2) 减轻大脑兴奋治疗:睡前休息放松、做适当的体操、避免兴奋性食品和吸烟、改善睡眠环境等有利于减轻大脑的兴奋状态。调动患者的自我意识自我控制的心理作用来减轻磨牙的发生。作用很小。 3) 肌肉松弛疗法:颌骨肌肉过分紧张是引起磨牙症的原因之一,治疗中解除肌肉过度紧张是控制磨牙症的必要手段。常用的方法有:肌肉松弛仪的应用;体疗,进行咀嚼肌的生理功能训练;按摩;视听暗示等方法。作用很小。 4) 睡眠中唤醒刺激的治疗:通过生物反馈、使患者在磨牙发生时被声音等电信号惊醒从而暂时停止磨牙。有学者对嘴唇进行暂时性的传入电刺激、结果对控制磨牙症有效。但这种方法干扰了患者和同居人的睡眠、效果不长期。 5) 调整牙合治疗:通过调磨少量牙体组织,去除咬合干扰及牙合早接触,建立咬合平衡关系,以达到牙颌、咀嚼肌、颞下颌关节三者间的生理平衡,消除磨牙症。对于有牙合畸形的病人先进行正畸或进行修复。然后服用蘑芽亭胶囊进行调理神经祛除磨牙症。 6) 肠道驱虫治疗:杀蛔虫治疗,减少肠道寄生虫蠕动刺激肠壁。因为卫生原因而导致蛔虫引发的夜磨牙在儿童时期可能会发生,但是在青春期和成年人中因蛔虫引发的夜磨牙发生的几率几乎不存在。所以,驱虫治疗方法对于青少年和成人来说没有效果。 7) 咬合板治疗:制作一个牙垫,晚上睡前戴在牙颌上,早晨取下,缓解肌肉紧张。目前最容易被医师和患者接受,防止牙磨损效果明显,但并不能治疗磨牙症。 8) 纠正牙颌系统不良习惯。如单侧咀嚼、咬铅笔、常嚼口香糖等。 9) 药物治疗:主要着眼点是试图调整牙颌面运动障碍和肌肉张力失常。 局部使用肉毒杆菌毒素(BTX)对治疗运动障碍有效。将BTX注射入常年磨牙患者的两侧嚼肌中,结果多数患者在注射后立刻至4周内开始停止牙齿磨动
根管治疗术的过程是医生用根管治疗专用器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物,经过根管冲洗、消毒和严密填塞根管,隔绝细菌进入根管再感染,防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合,1、减轻病人的病痛,防止感染的蔓延:已经有牙髓炎的牙齿会继续恶化,终至牙髓坏死,甚至牙根尖周围病变,这个过程是相当痛苦,而根管治疗不但可以减轻患者的病痛,而且可以使该牙得以保留。2、尽可能保持牙齿避免拔除:根管治疗的目的,是在保存齿髓或牙根尖周围组织,使已被侵犯的牙齿仍能以一种良好的健康状态处于它的支持组织中,避免拔除或继续恶化至崩毁的命运。3、消灭病灶的传染,重建患牙的健康:根管治疗不但可以消灭根管内的病菌及其分解物和毒素,并可以治疗牙根尖周围组织的感染,促使牙根周围组织的修补及愈合,消灭口腔病灶传染的来源。根管治疗还需注意以下几点: 1、根管治疗次数:根管治疗术并非都是一次完成治疗,医生往往根据患者临床检查情况,分步分次进行治疗,一般来说,根管治疗要分2-4次就诊才能完成。 2、根管治疗的医生、器械选择:由于根管治疗术较繁杂,要求医生必须熟悉牙体结构的解剖知识及熟练操作技术,同时需要专用配套的根管治疗器械及设备和材料,因而,根管治疗术较费时且费用相对较高些。 3、根管治疗的不适应性:根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适,通常服用消炎或止痛药可缓解,局部出现肿痛应告知主诊医生处理。 4、根管治疗后的保护:牙齿治疗后脆性较大最好行嵌体或冠修复,防止牙齿折裂,延长牙齿的寿命。 5、慢性根尖周炎的治疗:慢性根尖周炎患者治疗时病变的根尖炎症处于静止状态,或者刚刚有急性发作的趋势,自觉症状不明显,就诊时仅有轻微叩痛。医生在治疗中要荡洗根管,将根管内的感染物质清除出根管,此时医生必须用器械在根管内操作,这时激惹了原本静止状态的炎症病变区,如果病人抵抗力低,治疗后又未及时服消炎药,就会发生急性炎症,产生疼痛感觉。如果病人抵抗力强,治疗后及时服消炎药,不过度疲劳,那么,一般情况下不会引起疼痛。
天天刷牙还会有错?不一定哦!做事要讲方法,方法不对的话,可能会事与愿违。在临床工作中,我经常能见到患者因为不恰当的刷牙方法(横刷)造成牙颈部楔状缺损。楔状缺损严重的话可继发牙本质过敏症、引起牙髓和根尖周病甚至牙冠折断。有些人吃水果有酸倒牙的感觉,或冷热饮食及触碰时觉得敏感前来就诊,更多的人可能仅仅认为自己是牙齿敏感,胡乱自行用些脱敏牙膏了事。脱敏牙膏确实有脱敏的作用,只是楔状缺损并非脱敏牙膏的适应症。 楔状缺损的原因比较复杂,但最主要的原因是不恰当的刷牙方法引起的,此外还和个人体质、唾液酸性程度、饮食习惯、胃病返酸等有一定关系;另外牙颈部是牙体结构的薄弱环节,抗磨损能力最低,同时不均衡的咬合造成的牙颈部应力疲劳也同楔状缺损的发生有一定关系。 发生了楔状缺损首先要找牙医求助,尽早用树脂材料修复缺损,以改善牙颈部的应力集中状况。除此以外还需要由牙医调除牙齿的咬合干扰、均衡全口咬合力,教导正确的刷牙方法。 有牙齿敏感症状的朋友,看了这篇文章后不要盲目使用脱敏牙膏了,快去找牙医看下,您的敏感是否由于楔状缺损引起,及时对症治疗吧。
牙周疾病“猛于虎”,现如今导致牙齿脱落的主要原因是牙周疾患,其中主要原因是人们没有重视牙周健康的维护。牙周病是不分地域,国家,人种,性别,年龄的全球性疾病,是成人牙齿缺失的首位原因。我国2005年流行病学调查表明68%~77%以上的人口患有不同程度的牙周病,老年人群中有10.5%已全口缺牙。西方国家的牙医中流传的一句话是:“每个人在其一生中的某些阶段都可能患有牙周病。”可见牙周病之常见。a.你有牙周病吗?牙周病是指发生在牙齿周围组织(牙龈,牙槽骨,牙周膜)的慢性感染性疾病,可粗分为牙龈病和牙周病两大类。牙龈病中最常见的是牙龈炎,病变只限于牙龈(牙肉),一般治疗效果较好;牙周炎则有着较复杂的原因。炎症从牙龈向深部组织发展,破坏了支持牙根的牙槽骨,牙周膜等,表现为牙龈红肿,形成牙周袋,牙齿逐渐松动,直至最终拔出或脱落。牙周炎是进展缓慢,破坏隐匿的疾病,早期没有疼痛等明显症状,患者常不自知。下面是牙周病的常见症状和表现,你可以进行自查,若发现自己有其中之一或数项,你就应该去正规口腔门诊或医院请口腔医生检查和确诊了。 洁牙前 洁牙后 1、 牙龈发红,肿胀(牙龈炎/牙周炎,正常的牙龈应是粉红色,致密,紧贴牙面)。2、 刷牙或咬食物时牙龈出血(牙龈炎/牙周炎,健康的牙龈在碰触时不会流血)。3、 牙齿逐渐松动,咀嚼无力(牙周炎,包绕支持牙根的牙槽骨吸收,使牙失去支持)。4、 前牙出现牙缝增大(牙周炎,因炎症和骨吸收使牙齿移位)。5、 牙龈退缩,牙根暴露,牙对冷热敏感(牙周炎)。6、 不良口气(牙龈炎/牙周炎。牙龈发炎产生硫化物)。7、 牙龈急性肿胀、疼痛(牙周炎晚期有深牙周袋,可引起急性肿胀)。b.为什么会得牙周病?自古以来,人们就认识到清除牙面堆积的污垢对保持牙齿健康的重要性。1965年挪威学者Loe等报告的人工牙龈炎实验,雄辩地证明了堆积在牙面的菌斑中的微生物是导致牙龈炎的“罪魁祸首”。12名牙龈健康的牙科学生自愿参加试验,停止了刷牙和一切口腔卫生措施,随着牙面上的菌斑逐渐增多,所有受试者无一例外地在10~21天内全都发生了牙龈炎,出现牙龈的红肿和出血。这些人在恢复刷牙一周后,炎症均消退,牙龈完全恢复健康。大量的临床事实还表明,口内一些能促使牙菌斑堆积的因素,如牙齿排列不齐,与牙齿不密合的充填体,牙刷不易清洗的解剖部位等均可引起牙龈炎。牙菌斑不能通过漱口或冲洗而清除,必须使用牙刷或其他器械才能将其清除。菌斑若不被及时清除,还可能钙化形成牙石,此时,只靠刷牙就清除不了了,必须要用超声洁牙才可去除牙结石。C.牙周病能治愈吗?有的人认为牙周病没有什么好办法,只有等患牙逐渐掉了再镶牙。实际上牙周病是可以治疗并取得一定效果的。牙周病是感染性疾病,其治疗原则首先是清除感染的原因,炎症是可以得到控制的。牙龈炎由于病因相对简单,病变范围局限,经过正规的治疗,清除菌斑和牙石后,炎症很快消退,牙龈可以恢复正常而治愈。而牙周炎则由于牙龈脱离牙根而形成较深的牙周袋,而且有牙槽骨的吸收。经过清除牙菌斑和牙石后,炎症可得到控制,牙周袋可以变浅,骨吸收可以停止,但已经破坏的组织不易再生和重新附着于牙根。从这个意义上来说,牙周炎可以得到控制,疾病可以停止进展,牙龈组织变得“健康”(不再红肿,流血,流脓)。但不能说“治愈”而只是回到“健康”状态。更重要的是,由于牙菌斑的不断形成,若在治疗后不进行认真维护(自我维护和定期复查),则无论牙龈炎还是牙周炎都可能复发,使得前功尽弃。d.牙周病治疗为何不是“一劳永逸”的?为什么还要定期复诊?牙周基础治疗对多数牙周炎患者是有效的。治疗后1~2周,牙龈炎症明显消退,出血减少或停止,患者感觉口内舒适清爽,咀嚼功能也有一定改善。此时不少患者会认为治疗已大功告成,无需再去医院。实际上,此时只是为牙周组织的康复打下了基础,后续的复查和治疗必须跟上,才能获得最佳效果,维持长期疗效。理由如下: (1)牙菌斑是不断形成的,在彻底清洁后,数小时内又会有新的细菌黏附于牙面,并不断增厚,其中细菌的毒力也增强。牙周袋内的菌斑牙石虽被尽可能地清除,但残余的微生物也会繁殖,滋生,若不加干涉,大约6~8周内细菌即可反跳到治疗前的水平,导致炎症复发,病变加重。因此基础治疗后继续认真控制菌斑是极为重要的。而控制菌斑不能一味靠医生,应是患者每日的“功课”,每天清除菌斑不让其堆积,是防止复发的关键。 (2)基础治疗对大多数人都能获得较好的疗效。但对于一些病情较重的牙齿,可能需要进一步复杂的治疗。需要在基础治疗后2~3个月复查,制定相应的治疗方案。牙周炎是慢性病,病程漫长,它和身体其它慢性病(如高血压,糖尿病等)一样,有静止期和活动进展期。随着局部和全身情况的变化,牙周病也会波动。只要能定期复查,即便病情加重,也可及时发现和处理,使病情稳定,长期保有牙齿。因此,牙周病的治疗不是一劳永逸的,一方面要靠患者的自我保养,另一方面还要定期到医院复查和维护,以保证长期疗效。
你开展种植牙了吗?是什么原因让您犹豫不决?难道我们还要等到克隆牙的出现吗?到那时候或许已不再是我们的天下。不能说种植牙以后就永远是最好的修复方式,但至少在现阶段它给我们提供了一个最好的选择。 好多大夫是害怕,不敢尝试,你又不是第一个吃螃蟹的人,别人吃完了安然无恙,你吃了会中毒?不去尝试就不会成功,我们要有自信,“爱拼才会赢!” 我这里有一个病例,已跟踪一年,手术过程和修复过程都很完整,如果你还没开展种植牙,那么当你耐心看完这一病例后,你会有何感想?是不是很简单,回去挑个简单病例你就敢上手! 患者:女,28岁,此x光片为4年前拍的,左下6已于四年前行种植修复,今天主要介绍右下6种植修复过程。计划微创种植。右下6口内照片显示牙槽嵴顶宽度并不是很充足,微创种植有一定的风险,跟患者协商后,同意微创种植。灌制两副石膏模型。一个模型用于做导板,另一个模型作为分析模型。术后三个月的口内照片。术后三个月的X光片。卸下愈合基台,可见袖口干净整洁。安装印模帽(开放式)。连接印模帽后拍x光片,检查印模帽与种植体之间是否紧密相连。取模型。将种植体替代体与印模帽链接。交技工室制作。烤瓷牙制作完成。将基台定位器安装在模型上的粘结基台上,用螺丝刀旋下中央螺丝。将基台定位器和基台同时在口内就位,用手旋紧中央螺丝,试戴烤瓷牙,调整咬合,再用扭矩扳手旋紧中央螺丝。再将烤瓷冠就位,拍X光片,检查烤瓷牙与基台之间是否密贴。粘冠。这个病例看起来是不是很简单?整个手术过程仅用5到10分钟就搞定,遇到这样的病例你是不是也试一试?(评论:微创种植看起来似乎很简单,但是在实际操作中存在很大的隐患,失败率相对较高,所以不建议初学者开展微创种植,必须是有一定的种植基础,并且患者的种植区域骨量充足,方可进行微创种植。 但是由于微创种植一般都不切开翻瓣,出血少,疼痛轻,无肿胀,患者较容易接受。所以如果条件允许,您不妨可以找一个简单的病例试一试。在手术之前,必须要对病例进行详细的分析,周密的计划。如果我们术前对种植区域牙槽骨没有进行充分的分析就盲目的操作,就可能会出现一侧牙槽骨剩余量不足1mm的情况,导致种植后种植体脱落,或一侧植体达骨面以下,而另一侧却有螺纹暴露。 如下图所示从外观上来看,扩孔的位置位于牙槽嵴顶的中央部位,但是颊舌侧粘膜及粘膜下组织厚度不一,会造成我们判断有误。导板中央那个金属筒是什么东西做的是OSS-TEM系统,种植体携带体。携带体应该也是纯钛的,用2.2直径的金刚砂车针将携带体中央孔打通,形成一个2.2直径的通道,制作导板时(导板是用自凝树脂做的)将携带体固定在要植入植体的部位。制作导板时,两边临牙尽量不填倒凹,树脂两边的套边缘少量进入倒凹,这样戴入口内时,会很稳,不会晃动;用环切钻切透粘膜可以直接取下一个圆形的粘膜瓣,所以可以量出粘膜的厚度,种植体植入后,工具盒里有一个测量器,一头可以测扩孔的深度,一头可以测种植体颈部边缘到牙槽嵴顶粘膜的深度。